随着七月高温预警的频繁发布，人们普遍忽视了夏季一个常见的危险——汽车。即使车窗留有缝隙，停放在阳光下的车辆内部温度也会迅速飙升，变成一个密闭的高温空间。每年夏季，都会有因家长疏忽导致儿童被困车内的悲剧发生：

• 今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内一小时，发现时孩子已口吐白沫。
• 六月十四日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名家长将七个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在密闭车内近一小时，婴儿出现了中暑迹象。

被困车内的儿童极易中暑，严重时可发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，万一发生这种情况，家长应如何应对？澳大利亚的一个真实案例为我们提供了借鉴。

该案例于2022年9月18日发表在《澳大利亚急诊医学》杂志上。一名两岁的男童AH，因一时疏忽被家人发现时已在未上锁的汽车内昏迷，距离上次被看到仅过去45分钟。尽管孩子有反应，但表现迟钝、四肢无力。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推断其昏迷最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

夏季酷热难耐，但为何儿童在车内短时间逗留就会昏迷？这与车辆的构造和儿童的生理特点有关。

车辆的玻璃、狭小空间和密闭性导致其在阳光下迅速升温。2013年的一项研究表明，晴朗天气下，车辆在早晨8点至9点之间温度可升高13.7℃，夏季车内最高温度可达58℃。美国国家气象局根据环境温度列出的中暑警告显示：

• 27~32°C：注意中暑，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：极度注意中暑，长时间可能导致热衰竭。
• 41~52℃：危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52℃：极度危险，高度风险发生热射病。

即使在不太炎热的季节，车辆内部温度也可能迅速升高。一项针对德克萨斯州全年晴朗天气下车内温度变化的研究发现，有9个月的白天，车内温度会超过32℃。即使在20℃的环境温度下，车内温度也可能飙升至41℃以上。

除了高温本身，汽车内狭小密闭的环境以及儿童的体质也增加了风险。人体有辐射、对流、传导和蒸发四种散热方式。当环境温度高于体表温度时，前三种方式失效，身体主要依靠蒸发散热。然而，在密闭车内，空气流通受限，儿童出汗后会迅速提高车内湿度，大大降低蒸发散热效率，导致体温升高。

儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大，但血容量和心输出量相对较低，出汗能力有限。同时，儿童体表面积与体重之比高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素使儿童中暑风险远超成人。

中暑的严重程度

“中暑”在医学上称为“热相关疾病”，是高温导致机体散热障碍引起的临床表现。

轻度中暑可能表现为痱子，即汗管堵塞。重度中暑则可表现为核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人热射病可能出现头晕、头痛、乏力等症状，而儿童则常表现出更显著的神经系统症状，如抽搐、幻觉、共济失调或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤等并发症，严重时可导致多器官衰竭甚至死亡。

一项研究统计了1995年至2002年间美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留不到一小时，甚至有三个孩子仅停留了不到15分钟。即使幸存，严重中暑（核心体温＞42℃）也可能留下永久性神经损伤。

家长的及时措施挽救生命

2岁男童AH出现意识丧失，高度疑似中暑，情况紧急，不能等待急救人员。必须立即采取降温措施。

中暑的核心是核心体温升高导致的全身热损伤，体温越高、持续时间越长，风险越高。国际复苏联盟2020年建议，劳力性中暑成年人应将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中降温，直至核心体温低于39°C。若无法水浸，则应采用其他主动冷却技术，如淋浴或使用冷敷包。尽管缺乏针对儿童的最佳降温方案，凉水降温是AH家长采取的有效措施。

AH的家长在发现孩子后，立即将其抱出车外，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温降至39℃，昏迷指数评分接近正常。

经过进一步治疗，AH的神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶数值在4周后也降至正常。AH最终完全康复。

该案例的作者指出，每年有5000名澳大利亚儿童被留在车内无人看管，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在35°C的高温下长时间被困车内后幸存的案例。即使在14°C的低温下，也曾有儿童因被困车内死亡。气候变化可能加剧此类风险。

这应引起所有人的警惕：夏季应警惕中暑风险，尤其是在汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的空间。切勿将儿童单独留在车内，哪怕时间很短，天气不炎热，也不要心存侥幸。